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张大爷一年前被诊断为糖尿病了,可因为症状不明显,他一直没当回事。却不料,几天前,他突发心梗,幸亏家人及时发现,在第一时间送进医院,捡回了一条命。事后,张大爷挺纳闷,血糖高怎么会连累心脏呢?问问周围的病友,这种情况还挺多,不是先得糖尿病再添心脑血管病,就是倒过来。总之,糖尿病和心血管病就像是一对亲兄弟,好得形影不离。
中华医学会糖尿病学分会主任委员、卫生部中日友好医院内分泌科杨文英教授告诉《生命时报》记者,糖尿病病人合并心血管病非常普遍,即使是在刚诊断的2型糖尿病病人中,同时合并心血管病的也已占到40%,并随着糖尿病病情的加剧逐渐增多。反过来说,在确诊的冠心病、脑中风病人等心脑血管病人中,有70%病人有高血糖,其中一半已是明确的糖尿病,另一半则属于早期阶段。
为什么糖尿病和心血管病关系如此密切?杨教授解释说,其原因在于这两种病有共同的发病基础——胰岛素抵抗,一方面是遗传因素所致,另一方面则与肥胖、运动少等有关。值得注意的是,糖尿病病人一旦合并心血管病,其死亡率会增加2—4倍,危害极大。
杨教授强调,糖尿病病人要避免心梗、中风、猝死这样的心脑血管突发事件,要从“防”字着手。首先,要严格控制血糖。其次,不要因为症状不明显或担心药物副作用就擅自停药。其实,高血糖对心、脑、肾等靶器官的损害很大,而现在大多数降糖药都很安全。再次,由于糖尿病病人是心血管病的高危人群,因此对心血管病的危险因素控制得就要更加严格。比如糖尿病患者已经合并有心血管疾病,即使不到40岁,也应该开始服用他汀类药物;如果有吸烟、血压高等高危因素,无论低密度脂蛋白的水平如何,也应该使用标准剂量的他汀。合并高血压的病人,最好将血压降到高压130毫米汞柱、低压80毫米汞柱以下。最后,一定要戒烟,同时使用抗凝治疗,若效果不好,应适当服用氯吡格雷等。
杨教授指出,一旦病人突发心梗等恶性事件,人就会处于应激状态,血糖更容易升高。家属千万不要迟疑,一定要赶紧将病人送往医院急救。“在心内科和内分泌科医生的协作下积极救治,挽回生命的机会还是很大的。”
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